慢性胃炎(chronic gestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建 且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。
慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明 可能与下列因素有关：
一 急性胃炎的遗患 急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎；
二 刺激性食物和药物 长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜，或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致；
三 十二指肠液的反流 研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素，胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤，由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部，胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见，消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关，烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎；
四 免疫因素 免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视。萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液，胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体；胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体，说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因，但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与，尚无定论。此外，萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润，体外淋巴母细胞转化试验和白细胞移动抑制试验异常，提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎，甲状腺机能减退或亢进，胰岛素依赖性糖尿病，慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能与免疫反应有关。
慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌， 本病的诊断主要有赖于胃镜检查和直视下胃粘膜活组织检查。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等，萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向，部分患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同：一 浅表性胃炎：可有慢性不规则的上腹隐痛、 腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显。部分患者可有反酸、上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多；二 萎缩性胃炎：不同类型、不同部位其症状亦不相同。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食，体重减轻、舌炎、舌乳头萎缩。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血、慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。
慢性胃炎应该做哪些检查？
胃镜检查
(一)浅表性胃炎 粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变，且以红为主或呈麻疹样表现，有灰白或黄白色分泌物附着，可有局限性糜烂和出血点。
(二)萎缩性胃炎 粘膜失去正常的桔红色，可呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，重度萎缩呈灰白色，色泽深浅不一 、皱襞变细、平坦、粘膜下血管透见如树树状或网状，有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而成的颗粒，萎缩的粘膜脆性增加，易出血，可有糜烂灶。
(三)慢性糜烂性胃炎 又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。主要表现为胃粘膜出现多个疣状，膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm 顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型，在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。
实验室检查
(一)胃酸测定 浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。
(二)血清胃泌素含量测定 B型胃炎含量一般正常，A型胃炎常升高，尤其恶性贫血者上升更加明显。
(三)幽站螺杆菌检查 可通过培养、涂片、尿素酶测定等方法检查。
(四)其他检查 萎缩性胃炎血甭中可出现壁细胞抗体，内因子抗体或胃泌素抗体，X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断 。
如何治疗：
一 消除病因 祛除各种可能致病的因素 如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品 戒烟忌酒 注意饮食卫生 防止暴饮暴食 积极治疗口 鼻 咽部的慢性疾患 加强锻炼提高身体素质
二 药物治疗 疼痛发作时可用阿托品 普鲁本辛 颠茄合剂 哌吡氮平等 胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍 雷尼替丁 氢氧化铝胺等 乙氧连氮是一局部麻醉药 能抑制胃窦部释放胃泌素 降低胃酸 胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂 伴有消化不良者可加用胰酶片 多酶片等助消化药 胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素 如链霉素 四环素 土霉素 庆大霉素 痢特灵 卡那霉素 新霉素等 猴头菌片含多糖 多肽类物质可以应用 也可用生胃酮 胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动 减少胆汁反流 消胆胺 硫糖铝可与胆汁酸结合 减轻症状 缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁
可选用的西药
抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高得病，为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜，可选用下列药：
(1)硫糖铝(胃溃宁)：每次1g 一口3次一4次，饭前1小时及睡前服用；(2)复方氢氧化铝(胃舒平)：每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用；2.解痉剂：用于减轻痉孪性疼痛，但不可长期服用；(1)复方颠茄片：每次口服1—2片，一日3次； (2)溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服15—30mg ，一日3次， 饭前服用； 3.助消化药：重度食欲不振者可以选用； (1)乳酶生：口服 成人每次0.3—0.9g 一日3次， 饭前服用， 6个月至2岁的儿童每次服用0.1—0.2g ，2—5岁儿童每次服用0.2—0.5g ，5岁以上儿童每次服用0.3—0.6g； (2)多酶片：口服，每次2—3片，一日3次，饭前吞服；(3)胰酶(胰液素 胰酵素)。
慢性胃炎应该如何预防：
(一)主要是增加机体抵抗力，锻炼能够适应环境改变的能力；
(二)搞好生活管理，注意饮食卫生，保证身体健康；
(三)避免或减少对胃刺激性过大的食物；
(四)及时、妥善地处理急性胃炎；
(五)去除体内的感染病灶(口 鼻 咽喉) 。
