冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病是由于供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变，由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
　　1 年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等；

　　2 高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系，LDLC水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2-3%，甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素；

　　3 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切，收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

　　根据其临床状症，冠心病可分为以下几型：

　　1 心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感、闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区，用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛。休息和含化硝酸甘油缓解，有时候心绞痛不典型，可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气，尤其在老年人，根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度增加或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内) 或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

　　2 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫，梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感，甚至刀割样疼痛、位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重，部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主，疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解，有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。　　

　　3、还有无症状性心肌缺血型、猝死型等。

　　冠心病常用的检查方法有：

　　(1)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

　　(2)心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁 异丙肾试验等)， 心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现，但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在，运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

　　冠心病应该如何治疗？

　　可选用钙通道阻滞剂： 硝酸脂类药物、转换酶抑制剂进行治疗。心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好，可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d ，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗，调脂治疗，治疗糖尿病，戒烟，禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴，合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗。　

　　冠心病应该如何预防？　　

　　预防分为三级：一级预防是指没有发病时进行预防；二级预防是指发病后预防；三级预防是指发病后防止发生并发症。其中二级预防意义最重大。过去30年美国外依靠二级预防提高了平均寿命4.6年。主药预防药有阿司匹林、天欣泰、冠脉宁等药，我国临床重治疗轻预防，造成我国心脑血管疾病复发率高的主要原因。